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第三部分是整个考核最核心的部分,术中监测(2 / 2)

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方雨喝着奶茶,学着主任的语气感慨:“太不容易了,太不容易了。”

众人大笑。

不过模仿主任最像的还得是许青禾,连表情都模仿得惟妙惟肖。

“今天时主任怎么没发朋友圈祝贺许医生?”

“可能还没下手术。”

“今天周三,全天门诊。”

“我这脑子,忘了今天是周三。那可能没忙完。”

此刻,时温礼正与患者的工作团队就手术方案进行讨论。

昨天,神外来了一位特殊的患者,国内知名口琴演奏家周老师。

周老师是公认的复音口琴顶级名家,业内标杆。

但他的病灶位置复杂,累及左侧颞叶,这个位置恰好是音乐功能核心区。最让他本人和团队担心的是,术后丧失精准的音乐感知能力。

经多方打听,周老师的团队了解到,时温礼不仅做过脑机手术,更是复杂颅底手术的专家。

于是奔着他的手稳,千里迢迢找来。

这台手术最难的地方,要精准标记出负责旋律和音准的那一小块音乐功能区,不能有丝毫偏差。

先前担心术后无法上讲台的高二班主任张老师,术中唤醒只需要最简单的测试从一数到十,再辨别一些简单的卡通图案。

而钢琴家周老师则不同,唤醒阶段,他需要全程吹口琴来完成测试。

时温礼根据他演奏时是否跑调,是否连贯来定位音乐功能区,切除病灶时避开这个区域,以最大限度保住他的演奏能力。

让患者在术中清醒吹口琴,对呼吸和颅内压的控制极其严苛。

周老师的助理说道:“我咨询过了,这个手术对麻醉医生的要求特别高。”不知跟时温礼搭档的麻醉医生是哪位。

时温礼点头:“对。特别是唤醒阶段吹口琴时,要精准控制呼吸和颅内压。麻醉这方面你们不用担心,我的搭档许医生,经验丰富。”

“是麻醉科主任吗?”

“不是。她还不到三十岁。”

“……这么年轻?”

助理的担心写在了脸上。

时温礼笑了:“我不是也年轻?周老师当年十五岁一举成名,更年轻。”

他言归正传,“许医生是困难气道管理领域的专家级别,尤其是呼吸控制,不能说是最顶级的那一个,但也差不多。”

周老师拍板:“那就许医生来麻醉。”

他信得过时温礼。

时温礼当即就给许青禾打电话,让她下班后过来商定手术方案。

许青禾:“周老师能信得过我?”

时温礼说:“周老师信得过。我也信得过。”

直到术前访视,周老师及其家人和团队,才见到时温礼口中这位年轻的麻醉医生。

周老师助理见到许青禾本人,心里直打鼓,太年轻了。

比想象中还要年轻。

但主刀时温礼选的手术搭档,他们不便置喙。

周老师的情况比较特殊,唤醒阶段除了常规语言测试,最关键的是要测他对音乐的感知。

许青禾跟周老师沟通,唤醒阶段要吹奏什么曲目。

她特意叮嘱:“不适宜选太悲伤的,周老师您尽量选旋律平缓的曲子吹奏,心跳会更平稳。”

周老师:“好,那我选首简单,平常吹奏又比较多的。”

明天唤醒时的所有流程,许青禾今天全部和周老师演练了一遍。

周老师的状态不错,丝毫不紧张。

可第二天一早,他被推入手术室的那一刻,入室血压飙到了160。

平时他收缩压才125左右。

昨天测量还是122。

周老师笑了:“说不紧张,到底还是紧张了。”

“正常。谁躺在手术台上都会紧张。”许青禾分散他的注意力,“周老师,我小时候听过您的现场演奏。”

“是吗?”

“嗯。当时您演奏的是《穿越时空的思念》。”

周老师演奏过太多次这首曲子,记不起是曾经的哪场演出。

他沉默一瞬,决定:“我现在给你吹奏一遍。”

说着,他笑了笑,“给你专属演奏。”万一下不来台,或再也无法吹奏,也算不留遗憾了。

为了缓解周老师的紧张,许青禾附和:“谢谢周老师。太荣幸了。”

随着前奏响起,周老师渐渐忘了自己是在手术室。

一首结束。

许青禾示意丁启航,再点一首欢快点的曲子。

丁启航开口:“周老师,您不能偏心,也给我专属演奏一首吧。”

周老师笑:“这还不好说。点一首吧。”

丁启航点了首轻快的曲子。

一首悲伤的,一首欢快的。

两首演奏完,周老师的血压回落到正常范围。

收起口琴,给周老师摆好体位,许青禾开始麻醉诱导。

这时,时温礼刷完手进入手术室。

年后许青禾排了不少神外的手术,但都是跟其他主任搭班。

今天是两人继年前张老师的开颅手术,第二次搭班。

手术衣穿好,时温礼上台。

今天这台手术,唤醒后定位的不是单一脑区,有管听见声音的初级听觉皮层,有管手指动作的运动区,有音乐句法区,有语言区,还有协同演奏区。

在皮层电刺激时,周老师如果出现手指不听使唤、气息不均、旋律跑调、吹奏不连续,所有的点都要标记,切除病灶时全部避开这些区域。

时温礼:“许医生,准备术中唤醒。”

许青禾:“好。”

她立刻关小镇静药,同时调整镇痛药。

几分钟后,周老师醒来。

呼吸平稳,所有体征稳定。

“时主任,一切平稳,可以开始了。”

在语言测试后,周老师开始吹口琴。

刚吹到第二小节,忽然琴音乱掉。

时温礼做出标记,吹奏继续。

许青禾紧盯监护仪,这时吹奏忽然断了,时温礼继续标记:“许医生,患者体征如何?”

“都在正常范围。”

许青禾一直担心的术中癫痫,直到时温礼说道:“许医生,标记完毕。”,癫痫都没有发作。

她应答时温礼:“好的。”

随后开始加深麻醉。

患者深深睡去。

时温礼开始切除病灶。

几个月下来,他发现许青禾在控制颅内压方面有了明显的进步。

手术全程,颅内压都比较平稳。

手术视野清晰,他精准避开所有标记的区域,切除全部病灶。

颅内压稳定,唤醒时未发作癫痫,手术比预计时间提前了将近半小时结束。

中午十二点零五分,手术顺利完成。

下台时,时温礼依旧对她说了句:“许医生,辛苦了。”

许青禾笑着回道:“时主任也辛苦了。”

她还要等着患者醒来,时温礼则先离开手术室。

等她从手术室出来,走道上路过的同事纷纷恭喜她新婚快乐。

许青禾一时茫然。

慢了几拍才后知后觉,应该是时温礼公开了他们的关系。

她连忙点开朋友圈,连呼吸都不自觉放轻。

十分钟前,时温礼发了一条动态。

照片是两人在民政局宣誓台前拍的合照,手里持着结婚证,时温礼将她轻揽在怀中。

文案一如既往地温柔:

四月清和。

四月青禾。

从此有幸,和你一起走从医院到家的这条路。

以前走得太匆忙,错过了你七年。希望这条路可以长一点,也希望时间能慢一点,让我把那七年再找回来。

往后,我继续给你留零食,继续给你翻译参考文献,也继续只爱你一个人。

我的许医生,新婚快乐。

(正文完)

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