下午场的两个观摩位置留给了姜院长和时温礼。
姜院长在实操间见到时温礼，以为许青禾是上午场的，问了句：“青禾表现怎么样？”
时温礼说：“她下午第二位上场。”
“那你过来，不影响她？”
“她说不影响。一旦进入工作状态，您还不了解她，可能根本想不起来现场还有谁。”
姜院长点点头。
也对。
他经常跟许青禾搭台，忙着忙着她哪还记得他是院长。
所有进入操作间的人员不得携带手机等任何电子设备，以防干扰脑机设备信号以及保证考核的公平公正。
所以许青禾进来时，时温礼无法替她拍照。
此次考核，所有人员的实操都有可能被当成以后的教学视频，许青禾换上了医院统一配置的一次性手术帽。
实操考核的第一部分是术前准备。
时温礼丝毫不担心这一部分，不管是术前访视、药品准备，还是配合摆“患者”体位，她多少年如一日坚持着那份细心和耐心。
当年，也是因为两人都对术前访视极为仔细，后来才慢慢有了越来越多的共同话题。
术前操作这部分是10分，许青禾操作完，五位评委给了10分，其中一位打了9.5分。
是目前所有参选者里，这部分得分最高的。
这是最简单的送分部分，但不少高年资的麻醉医生，反而在最基础的操作上失了分。
接下来便是气道管理与诱导部分，这部分是20分。
现场神外的一位评委，也参加了全院第一次病例讨论会，只知道许青禾在困难气道管理方面，几乎赶上赵明德的水平。
但只是听闻，今天亲眼见识了一回实操。
做脑机手术的患者里，高位颈脊髓损伤瘫痪、重度癫痫、晚期帕金森，这些都是合并高危困难气道患者，对麻醉医生的困难气道综合处置能力，有着远超常规手术的严苛标准。
许青禾看完考核所给的患者信息，是位肌张力障碍患者。
在头架固定后管理气道，属于困难气道里的难度天花板，比高位颈脊髓损伤瘫痪、重度癫痫和晚期帕金森都难。
她冷静片刻，迅速制定插管方案，就当眼前是需要她抢救的真实危重患者。
今天考核给出的这个复合困难气道病例，刚才主任说了，没有经验可参照，也没有标准答案。
是他们首次在脑机临床上遇到的一个极其复杂的病例，他和麻醉小组组长仍在商讨最终手术方案。
拿它作为实操考核题，最能体现他们临场的判断和独立处置的能力。
许青禾想到了时温礼奶奶在手写病例里记录的一位困难气道患者，那还是五十多年前的事。
那个年代，不止麻醉，所有医学学科的资源都极其匮乏。
他们没有那么多病例库，没有经验可参照，只能靠自己一点点摸索。
那个困难气道患者，奶奶花了两天一夜，终于研究出麻醉插管方案。
无数前辈一步步的试错与攻克，奠定了今天麻醉学的基础。
而曾经奶奶那个年代的困难气道，对如今的她们来说，已经不算困难气道，因为有了前辈的临床经验可参考。
她知道自己的水平如今还一般，但她希望有一天能成为奶奶那样的人，留下许多临场经验供后来者参考。
这部分的打分权重，赵明德和麻醉小组组长是80%，其他几位评审只占20%。
许青禾给出的困难气道处理方案，其中关于头架下通气的处置方法，让赵明德眼前一亮，打开了他的一些新思路。
气道与麻醉诱导这一项，她的最终得分，暂列全场第一。
姜院长小声对身旁的人说：“照这么下去，青禾还有可能选拔上。不容易。她在里面是最年轻的。”
时温礼认真在看操作，完全没听到姜院长说什么。